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厥证治验一则
http://www.100md.com 2021年6月21日 中国中医药报 第5481期
     高某,男,36岁。初诊于2016年7月17日。诉:四肢厥冷伴神疲乏力1周。患者述1周前不明原因出现头晕、神疲、乏力、口干、上下肢不温,双手足发凉,冷汗自出。舌红苔白,脉沉细数。

    诊断:厥证。

    辨证:阴阳气不相顺接,阳衰寒厥,气阴两虚。

    方药:柴胡15g,枳实20g,白芍15g,炙甘草15g,附子10g,干姜10g,人参15g,五味子20g,麦冬10g,黄芪30g,炒白术15g。3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。

    患者来电自述1剂后汗出止,2剂后双侧肢体回温,头晕消失,神疲、乏力、口干缓解,尽剂诸症皆除。

    按:《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。”阳气不能通于四末,则四肢厥冷。元阳不振,卫阳失煦,则冷汗自出。气阴两虚,则见头晕、神疲、乏力、口干、脉沉细数。四逆散中柴胡、枳实一升一降,白芍敛阴于内,柴胡宣透于外,炙甘草益气和中,上下内外气机宣通,则阴阳二气自相续接;四逆汤大辛大热振奋偏衰之元阳,肢体手足得以复温,二方合用,则四逆可痊。生脉饮中人参大补元气,麦冬甘润滋阴,重用五味子酸收敛阴,则汗止阴存,气充脉复。黄芪益气固表,炒白术亦有敛汗之能,二者配伍使益气固卫之力更盛,乃“卫气固于外,津液不得走泄。(吴崑《医方考》)”故阳复厥回,气阴得固,则口干得缓,冷汗自止。(刘长江 谢雨昕), 百拇医药(刘长江 陕西中医药大学第二附属医院 谢雨昕 陕西中医药大学)